Adhérez au Lien

13, rue Le Corbusier - 92100 Boulogne Billancourt
06 22 60 22 28

Vous êtes ici : Accueil > Articles > La crise sanitaire au rendez-vous de janvier 2023

Article

La crise sanitaire au rendez-vous de janvier 2023

3 janvier 2023

Pour le journal The Gardian du 2 janvier, la crise dans la santé atteint de très nombreux pays.

A des degrés variables les systèmes de santé de plusieurs pays sont confrontés à une crise importante et qui devrait durer.
Elle concerne avant tout l’accès aux soins urgents (France, UK, Allemagne, Canada, USA, Espagne, Finlande, etc…).

Cause triple : épidémies ; saturation hospitalière ; burnout des soignants (+ départs volontaires, arrêts de travail) ;

La crise actuelle va sans doute durer deux ou trois mois (avec un risque accru de pénuries de médicaments dû à la situation en Chine).

Commentaires LIEN :
1 - pour USA et France deux points communs : insuffisances de prise en charge par les médecins de ville généralistes. Offre en pédiatrie insuffisante ? peut être expliquée par un système de tarification pénalisante (la tarification à l’activité ne prend en charge que des actes définis dans le cadre de la T2A).

2 - nous avons en France des problèmes de lits d’aval pour l’accueil des patients hospitalisés pour Covid et Grippe (patients fragiles et âgés) en France ; et donc, faute de places en aval, les patients hospitalisés pour Covid restent trop longtemps hospitalisés et diminuent les capacités d’hospitalisation en aval (estimé à 12.000 patients en UK, sans doute > 20 000 en France).

La France est le pays qui hospitalise sans doute le plus pour Covid dans le monde…témoin d’une faible prise en charge par la médecine de ville et soins à domicile/HAD ?

En Angleterre deux constats  :

  • les délais de prise en charge des urgences seraient responsables de 300 à 500 décès évitables par semaine
  • les soins déprogrammés expliquent une file active de 7 millions de personnes pour qui les interventions et traitements sont toujours en attente.

Notons qu’en France, nous ne disposons pas de ces données.

Au Royaume-Uni, on désigne par NHS, le système de santé du Royaume-Uni, système universel basé sur la résidence. Il est largement financé par les impôts et son accès est en général gratuit pour tous les résidents légaux du Royaume-Uni qui ont recours aux services publics du National Health Service (NHS).

En Angleterre, le gouvernement est critiqué pour ne pas s’exprimer
(voir ci-dessous, article - traduit- du Guardian du 2 janvier 22 ) :

La crise « intolérable » du NHS se poursuivra jusqu’en avril, selon les responsables de la santé selon Andrew Gregory Rédacteur en chef, Santé

The Gardian rapporte que la crise qui submerge le NHS se poursuivra jusqu’à Pâques, selon les responsables du secteur de la santé, tandis que des médecins de haut niveau ont accusé les ministres de laisser les patients mourir inutilement par leur inaction.

Plus d’une douzaine de services de santé et d’ambulances ont déclaré des incidents critiques au cours des derniers jours, alors que l’explosion de la demande, l’augmentation des cas de grippe et de Covid et une main-d’œuvre surchargée font peser une pression sur le service de santé.

Mais face aux avertissements selon lesquels jusqu’à 500 personnes par semaine pourraient mourir en raison de retards dans les soins d’urgence et de la pénurie d’oxygène pour les patients gravement malades dans certaines régions d’Angleterre, les responsables du NHS ont prévenu que le chaos devrait persister jusqu’en avril.

« Il semble probable que les trois prochains mois seront marqués par de nouveaux incidents critiques devant être déclarés et la qualité des soins étant compromise », a déclaré Matthew Taylor, directeur général de la Confédération NHS, qui représente l’ensemble du système de santé en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord.

Les ministres font face à une pression croissante pour maîtriser la crise. La British Medical Association (BMA) a déclaré que le silence « assourdissant » du gouvernement et son incapacité à agir constituaient un « choix politique » qui conduit les patients à « mourir inutilement ».

Les libéraux démocrates ont exhorté le gouvernement à rappeler le Parlement, tandis que les travaillistes ont reproché à la « mauvaise gestion » du gouvernement de créer un sentiment de « danger » autour du NHS.

Taylor a déclaré que la situation avait atteint un point critique : « Certains de nos membres ont déclaré que le nombre d’employés de leur service est maintenant inférieur au niveau minimum alors qu’ils travaillent dur pour mettre en place plus d’espaces d’escalade pour soutenir les arrivées des ambulances, qu’ils ont eu des cas où leurs bouteilles d’oxygène ont été temporairement épuisées, et que certains de leurs patients ont attendu plus de deux jours pour un lit. »Les taux élevés de grippe et de Covid, qui ont plus que doublé, les problèmes persistants de retard dans les sorties d’hôpital, qui laissent plus de 12 000 patients médicalement aptes bloqués à l’hôpital, et le contrecoup des actions syndicales viennent s’ajouter aux problèmes à plus long terme de plus de 130 000 postes vacants au sein du NHS, d’un manque d’investissement dans le capital depuis une décennie et d’un arriéré d’interventions électives qui continue de croître au-delà de sept millions de personnes."

Taylor s’est exprimé alors que des milliers d’ambulanciers, d’infirmières et de médecins se préparent à débrayer pour des raisons de salaire et de conditions de travail. Le personnel ambulancier doit faire grève les 11 et 23 janvier, tandis que les infirmières débrayeront les 18 et 19 janvier. En Angleterre, le scrutin pour l’action industrielle des médecins en formation sera ouvert le 9 janvier.

L’aggravation de la crise intervient alors que l’Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) a lancé un avertissement aux familles concernant les niveaux élevés de grippe, de Covid-19 et de scarlatine, alors que les enfants reprennent le chemin de l’éducation et des garderies.

« Si votre enfant est malade et a de la fièvre, il doit rester à la maison, à l’école ou à la crèche, jusqu’à ce qu’il se sente mieux et que la fièvre soit tombée », a déclaré la conseillère médicale en chef de l’UKHSA, le professeur Susan Hopkins. Elle a ajouté que les adultes ne devraient pas « rendre visite aux personnes vulnérables, sauf urgence » lorsqu’ils ne se sentent pas bien.

« Les adultes devraient essayer de rester chez eux lorsqu’ils ne se sentent pas bien et, s’ils doivent sortir, porter un masque. Lorsqu’ils ne se sentent pas bien, ils ne doivent pas se rendre dans des établissements de santé ou auprès de personnes vulnérables, sauf en cas d’urgence », a-t-elle ajouté.

Lundi, Robert Halfon, le ministre de l’éducation, a affirmé que Rishi Sunak traitait la crise comme une « priorité absolue », mais ni le Premier ministre ni son secrétaire à la santé, Steve Barclay, n’ont choisi de faire de commentaire.

Il est malhonnête de la part du Premier ministre de parler de « soutien au NHS » dans son message de nouvel an, alors que son propre secrétaire à la santé ne discute pas de la manière dont cette crise peut être résolue", a déclaré le professeur Philip Banfield, président de la BMA.

Le secrétaire d’État à la santé, Wes Streeting, a déclaré qu’il trouvait « complètement inexplicable » que ni Sunak ni Barclay « n’aient levé la tête ou montré leur visage pour dire exactement ce qu’ils font pour enrayer cette crise et soutenir les patients et le personnel qui travaillent dans des conditions intolérables et se démènent pour faire face aux pressions les plus extraordinaires ».

Bien que les services d’ambulance et les départements A&E semblent prendre le gros de la tension, l’ensemble du NHS est maintenant sous pression, a déclaré Taylor.

« Si les soins secondaires sont ceux où ces défis sont peut-être les plus visibles, toutes les parties du NHS, y compris les soins primaires, communautaires et de santé mentale, sont soumises à d’énormes pressions. »

Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)

Claude Rambaud

Tous les articles